At sige, at kirurgi kan helbrede migræne er en fed erklæring. Nylige undersøgelser fra Case Western Reserve University, Georgetown University og University of Texas Southwestern Medical Center har påpeget en mekanisk årsag til migræne, og har vist, at operationen faktisk kan give en kur for de fleste migrænepatienter. Jeg ønsker at tage et par øjeblikke af din tid og diskutere udviklingen og rationelt for disse treatments.Lets ser på udviklingen af ​​migræne behandling, begyndende med opdagelsen af ​​Botox ® som en behandling. Botox blev oprindeligt brugt af øjenlæger til at behandle blefarospasme (et problem med øjet muskler). En mand og kone team (øjenlæge og hudlæge) fandt, at Botox faldt rynker i panden. Det var starten på kosmetiske Botox brug. Hvilke flere plastikkirurger bemærkede, var, at patienter behandlet med Botox, som også tilfældigvis lider af migræne rapporteret et signifikant fald i hyppigheden og varigheden af ​​deres hovedpine. Neurologer gjort opmærksom på denne fordel, og begyndte at studere Botox som en behandling. Efter flere undersøgelser blev Botox godkendt af FDA til behandling af migraines.Shortly efter denne blev det bemærket af nogle plastikkirurger, at patienterne lindring af deres migræne efter pande foryngelse, enten ved åben eller endoskopisk pande elevator. Dette førte til en række undersøgelser, der viser fire fælles udløser sites for migræne: Hvor den nerve, der giver følelse til den centrale forhead passerer gennem skulende musklerne over eyebrowsWhere den sensoriske nerve til templer og side af panden /hovedbunden passerer over templer og tygge muskler underneathAt bagsiden af ​​hovedet, hvor de sensoriske nerver passerer gennem de muskler, der holder dit hoved lige og hjælpe dig kigge upFrom problemer i næsen - såsom en afbøjet septum eller andet deformitet på inside.The gavn af migræne kirurgi var stadig spørgsmålstegn, så en bemærkelsesværdig undersøgelse blev designet. En gruppe på omkring 70 mennesker enige om at have kirurgi med 20 af dem tilfældigt udvalgt til at få en fingeret operation. Det betyder, at de havde anæstesi og snittet, men så intet blev gjort for at nerverne. Kun kirurgen og drifts holdet vidste, der havde den virkelige kirurgi. Ting blev holdt enkel, så kun en enkelt nerve kompression site blev frigivet. Efter en periode med opsving, undersøgte en anden læge patienterne og spurgte dem om deres symptomer. Han havde ingen idé om, hvem havde den virkelige kirurgi og som havde en fingeret operation, da de alle havde de samme incision.The resultaterne var bemærkelsesværdigt. Et flertal havde ingen yderligere migræne og størstedelen af ​​det resterende havde et signifikant fald i antallet og sværhedsgraden af ​​hovedpine. Undersøgeren vidste ikke, hvilke patienter havde fingeret procedure og alligevel var i stand til at fortælle, hvem der var reel med sikkerhed det meste af tiden. Siden da operationen er blevet forbedret til at omfatte alle 4 lokaliteter. Nu fuldstændig lindring gruppe er højere end 80%. Pågår nu for at hjælpe regne ud, hvorfor der stadig er nogle ikke-responderende. Det forekommer sandsynligt, at to andre årsager kan forklare den vedvarende smerter, og begge er på grund af de nerver, indpakning omkring lokale arterier. Den tidsmæssige arterie kan vikle rundt nerven til templet regionen giver en intens pulserende migræne. Det samme kan ske i baghovedet med occipital arterie. Behandling af disse forhold kan forbedres operationen selv further.So hvordan fungerer det? Du kan blive henvist til plastikkirurg Deres neurolog din internist, eller du kan henvise dig selv. Den plastikkirurg vil formentlig sende dig en hovedpine log, hvor du udfylder detaljerne i mindst en måned værd af migræne. Denne log vil hjælpe med at bestemme, hvilken type migræne du har, og hvor de sandsynlige steder for nerve kompression og irritation er placeret. Du kan også blive bedt om at få en CT-scanning af dine bihuler for at se, hvis du har nogen nasale problemer, der kan forårsage din migræne eller tilføje til symptomer på andre triggerpunkter. Du vil sandsynligvis blive bedt om at udfylde et supplerende spørgeskema til at give mere information om din headaches.The næste skridt er ofte en prøveversion af Botox indsprøjtninger. Formålet er at bekræfte aftrækkeren (r) for migræne og hjælpe bekræfte kirurgiske planen. Relief opstår typisk inden for 1 til 2 uger. Eventuelle resterende symptomer er noted.Next en kirurgisk plan er formuleret og diskuteret med patienten. Operationen tager typisk omkring 2 til 02 Januar /2 timer, afhængigt af antallet af trigger sites. Komplikationer er minimal og vende tilbage til arbejde tager normalt omkring 1 uge - lidt længere, hvis nasal kirurgi var required.Is migræne kirurgi for dig? Selvom kriterierne ikke skrevet i sten, mener jeg, at du bør overveje operation, hvis du har migræne symptomer mere end 14 dage ud af hver 28, og hvis du ikke har et godt resultat fra standard medicinske behandlinger. Jeg synes også, du bør overveje kirurgi, hvis din migræne påvirke din evne til at arbejde eller påvirker din normale sociale relationships.For mere information kan du stille spørgsmål om migræne kirurgi på min hjemmeside eller kontakte min kontor på 770 682-3375 for at planlægge en aftale.
Af: Al Rosenthal, MD