I løbet af de sidste 50 år er vi gået fra at institutionalisere folk med psykiske sygdomme, ofte under umenneskelige forhold, at fængslede dem på uhørte og rystende satser - sætte opsving uden for rækkevidde for millioner af amerikanere. Disse mennesker er ikke alle ens. De er en heterogen gruppe. >> En lille undergruppe betyder ligne de statslige sygehuspatienter Gårsdagens, og deres tilstedeværelse i vore fængsler /fængsler er et af de mest ekstreme og foruroligende billeder relateret til vores mislykkedes systemer for pleje. Tilgængeligheden af ​​intensivafdelinger modeller, inklusive hospitalsbehandling for nogle, er kritisk. >> Mange andre borgere med psykiske sygdomme i vores fængsler har mindre invaliderende betingelser og med adgang til passende community behandling og støtte, vil gøre ganske godt. >> En tredje undergruppe omfatter mennesker med psykiske sygdomme, som har træk, der er forbundet med høj arrestation og tilbagefald satser. Disse personer vil være bedst tjent med god behandling og støtter, som omfatter indsatser målrettet til deres dynamiske risikofaktorer for arrest.As vi forsøger at reagere på behovene i disse mennesker, og respektere de legitime offentlige sikkerhed bekymringer for alle medlemmer af fællesskabet, betingelser i disse Correctional indstillinger, som er designet til tilbageholdelse og ikke terapeutiske formål, er ofte langt værre end betingelserne i de statslige hospitaler i 1940'erne. Desuden, når retfærdighed-involverede personer med co-forekommende lidelser forlader Correctional institutioner de gentagne gange efterlades adrift blot at genbruge gennem det strafferetlige system. Desuden personer, der bliver involveret i retssystemet ofte må kæmpe med yderligere stigmatisering af strafferegistre, der gør adgangen til basale behov i samfundet, såsom bolig, uddannelse og beskæftigelse, endnu vanskeligere at obtain.The evne til effektivt designe, implementere og refundere behandlere for at levere ydelser af høj kvalitet målrettet specialiserede behandlingsbehov er afgørende for at etablere en effektiv community-baseret system til pleje af mennesker, der oplever alvorlige psykiske sygdomme. I mangel af hvad der nu betragtes som vigtige tjenester for mennesker med psykiske sygdomme lever i samfund, vil folk fortsætte med at blive tvunget ind i dyrere, dyb-end-tjenester på hospitaler, krisecentre, skadestuer og den retfærdighed, system.The Resultatet er en genanvendelse af individer mellem fængsler, fængsler, herberger, kortvarige indlæggelser, og hjemløshed - med den offentlige sundhed, den offentlige sikkerhed og den offentlige administration implikationer, der er overvældende. Nu mere end nogensinde, da vi stræber efter at give sundhedspleje til vores mest sårbare borgere, må vi tage fat på dette alvorlige offentlige sundhed og sikkerhed krise. Det er på høje tid til at være åbne og ærlige om de elendige forhold, der eksisterer, og tage skridt til at løse dem. Nedenfor er en foreslået løsning i form af en 2 fase planen. Fase 1: >> Forensic Intensiv Case Management >> Støttende Housing >> Peer Support >> Tilgængelig og passende MedicationThese fire tjenester er dem, vi mener er minimalt nødvendigt at bryde den onde cirkel af sygdom, anholdelse og fængsling, og gentagelsestilfælde. Vi mener, at disse ydelser - beskrevet kort nedenfor - kan gennemføres hurtigt, omkostningseffektivt og med positive resultater. Dog kan disse tjenester kun være effektiv, hvis de programmer, der giver dem er struktureret og bemandet med folk, der forstår og er parate til at løse traumer som en risikofaktor for både psykiske problemer og strafferetlige engagement. En traume informeret system, der er udstyret med traume-specifikke indgreb kan hjælpe med at sikre den offentlige sundhed og den offentlige sikkerhed og omdanne den enkeltes lives.Forensic Intensiv Case Management (FICM) er designet for retfærdighed-involverede personer med flere og komplekse behov og funktioner tjenester leveres hvornår og hvor de er nødvendige. FICM fokuserer på mæglervirksomhed snarere end at levere tjenesteydelser direkte, hvilket gør det billigere end ACT. For en mæglet service model for at være effektiv, skal samfund har passende og tilgængelige tjenester, som enkeltpersoner kan knyttes. Hvad gør disse tjenester "retsmedicinsk" er "strafferet kyndige," det er, udbyderne forstår det strafferetlige system og dilemma deres klienter involvering i it.Supportive Boliger er permanent, billige boliger knyttet til en bred vifte af støttende tjenester, herunder behandling for mentale og stofbrug lidelser. Støttende boliger kan væsentligt mindske risikoen for tilbagefald til fængsler og fængsler, og er billigere på daglig basis end fængsel eller fængsel. Desværre billige boliger er en mangelvare i mange samfund, og tidligere straffede med narkotikarelaterede forbrydelser ofte har problemer med at sikre offentlig boligstøtte. Boliger til tidligere straffede skal modsvare behovet for tilsyn og tildeling af sociale services.Peer Support tjenester kan udvide kontinuum af tjenester til rådighed for personer med psykiske og stofrelaterede forstyrrelser, og kan hjælpe dem med at engagere sig i behandlingen. Forensic peer specialister bringe virkelige verden erfaring med flere service-systemer og en evne til at relatere en-til-en til mennesker, der kæmper for at genvinde deres liv. Den praksis forbruger-drevet pleje - som eksemplificeret ved inddragelse af psykiske forbrugere tjeneste design, levering og evaluering - er kernen i en transformeret mental sundhed system.Accessible og passende medicin understøtter kontinuitet i plejen for personer med psykiske sygdomme hvis behandling ofte bliver afbrudt, når de bliver involveret i det strafferetlige system. De kan ikke modtage passende medicin i fængsel eller fængsel eller passende opfølgning, når de vender tilbage til samfundet. Det er bydende nødvendigt, at mennesker med psykiske sygdomme og co-forekommende stofbrugsforstyrrelser har adgang til den rigtige medicin på det rigtige dosis for deres tilstand, som fastsat af den enkelte sammen med hans eller hendes clinician.Phase 2: Det er klart, at Fase 1 services er nødvendig, men ikke tilstrækkelig. Tjenester, der understøtter Essential System of Care omfatte flere evidensbaseret praksis for mennesker med alvorlige psykiske sygdomme. Disse tjenester kan være dyrere eller vanskeligere at gennemføre end de fire ovennævnte, men vi opfordrer stater og samfund til at bevæge sig i retning af udviklingen af ​​disse tjenester ved at kodificere dem politik omfatter støtte dem i praksis, og belønne deres implementation.Phase 2 services: >> Integreret Dual Diagnose Behandling, som giver behandling for mentale og stofbrug sygdomme samtidigt og i samme omgivelser >> Støttet Beskæftigelse, som er en evidensbaseret praksis, der hjælper personer med psykiske sygdomme finde, få, og holde konkurrencedygtige arbejde >> selvhævdende Community Treatment (ACT) /Forensic Assertive EF Behandling (FACT), som er en service delivery model, hvor behandlingen ydes af et team af fagfolk, med ydelser bestemmes af den enkeltes behov, så længe det kræves, og >> Kognitiv adfærdsterapi Interventioner rettet mod risikofaktorer fornærme, er et sæt af interventioner, veldokumenterede inden for både institutionelle rammer og samfund indstillinger, som har et hjælpeprogram når udvides til fællesskabet behandling programs.This liste af evidensbaserede og lovende praksis er illustrativ, men ikke udtømmende . Det er klart, men der er meget, der kan gøres for at hjælpe mennesker med psykiske og stofrelaterede forstyrrelser undgå anholdelse og fængsling og returnere held til deres lokalsamfund efter fængsel eller fængsel. Vi anerkender, at i vanskelige økonomiske tider, kan nye dollars ikke være tilgængelige. Men selvom nye penge ikke altid er nødvendig for systemer forandring, nye måder at tænke are.To mødes for folkesundheden og den offentlige sikkerhed behov for vores samfund kræver et fuldt samarbejde kampagne involverer både adfærdsmæssige sundhed og strafferetlige systemer. Hverken systemet kan fortsætte business as usual. Det strafferetlige system skal gøre en passende opgave for screening, vurdere og individualiserende svar på tilbageholdte og indsatte identificeret med psykisk sygdom. De adfærdsmæssige sundhedssystem skal forfine og levere evidensbaseret praksis med en bevidsthed om sit ansvar over for ikke blot forbedre livskvaliteten for sine kunder, men at behandle interventioner faktorer forbundet med kriminel recidiv i disse klienter og mere direkte involvere kunderne som partnere i et opsving proces, der anerkender samfunds offentlige sikkerhed concerns.We skal bevæge sig hen imod en dag, hvor folk med psykiske og stofbrug lidelser får den effektive community-baserede interventioner, de har brug for og fortjener, og fængsler og fængsler ikke længere er tvunget til at tjene som primær. de facto behandlingsanlæg Vi ved, hvad der virker til at løse held behovene hos mennesker med psykiske og stofrelaterede forstyrrelser, der kommer i kontakt med det strafferetlige system nu er vi nødt til at gøre, hvad der virker. Tiden for handling nu
By: Linda Rosenberg