Koronar computertomografi (CCTA) er pt anses for at være en teknik til høj opløsning computertomografi (CT) scanning af hjertet. Det er blevet almindeligt accepteret, at patienter med negative CT hjerte resultaterne ikke bliver nødt til at gennemgå hjertekateterisation. Den strålingsdosis for CCTA med moderne teknikker er meget lavere end selv et par år siden, og i nogle tilfælde, der er endnu lavere end for hjerte catheterization.The 64-slice CT-scanner for at være high-end CT-system og er at foretrække for CCTA. Men selv tidligere generation CT-systemer er egnede til denne task.In nogle undersøgelser, har der været et forsøg på at bestemme den mest fordelagtige anvendelse af hjerte-CT-scannere, og konsensus synes at være, at den høje negative prædiktive værdi multislice CT scanner, der anvendes til at bortfiltrere de patienter, der ikke kræver yderligere undersøgelser tests for koronar sygdom, er hvor den benyttes i øjeblikket mest effectively.CCTA er en non-invasiv test, som kun kræver en kontrast injektion og for nogle patienter, betablokkere. Derfor CT-scanning kan udføres som en ambulant undersøgelse. Ulempen ved CCTA er, at der er en begrænsning med hensyn til billedkvalitet for patienter med uregelmæssige eller høj hjertefrekvens. I sådanne tilfælde kan patienterne være medicineret med beta blockers.CCTA er også begrænset, hvor der er omfattende forkalkning, da den høje kontrast calcium fører til "blomstrende" artifact.The implementering af X-ray tube nuværende graduering resulterede i et dramatisk fald i stråling. Derudover scannes brugen af ​​CT med EKG-udløsning af strålingen resulterede i gennemsnitlige doser omkring 3 MSV.The omkostninger premium-klassen, 64-slice CT-scanning kan være $ 1.2 - 1500 tusind dollars. En dual-source, 64-slice CT-scan-systemet koster $ 1.9 - $ 2,5 million.The driftsomkostninger herunder: en servicekontrakt, tre fuldtidsansatte medarbejdere og kontrastmidler er $ 700 - $ 850K. Med hensyn til potentielle indtægter, kræver CCTA eksamen koster omkring 10% til 12% af udgifterne til hjerte catheterization.Technical ConsiderationsCCTA en nøjagtig billeddannelse af kranspulsårerne, som bevæger sig med hjerte-og luftvejssygdomme cyklusser. Derfor er høj rumlig opløsning og høj tidslig opløsning er essential.High kontrast-støj-forholdet er af primær betydning. For at opnå en god nok forhold, er det muligt enten at forøge røntgenrør output og bruge tykkere skiver, eller for at forøge kontrasten. Den rumlige opløsning vil blive forringet ved at øge skive bredde og filtrere signals.To fjerne hjertets bevægelsesartefakt, høj rotationshastighed system er nødvendigt. Aktuelle hjerte CT-scannere har 3-3,3 RPM speed.For højere tidslig opløsning, er halvdelen af ​​gantry rotation tid, der anvendes til genopbygning. At sikre den bedste tidsmæssige opløsning, er det vigtigt at hente billedet i den mest stationære fase af hjertecyklussen. Derfor er EKG-signalet bruges til at aktivere genopbygningen af ​​CCTA billedet i hjertets fase af mindst motion.The typiske scanning længden af ​​en CCTA undersøgelse er omkring 14 cm. Det er vigtigt, at CT-scanning er afsluttet godt i en patients breathhold, så man undgår respiratorisk bevægelse artifacts.Imaging af kranspulsårerne kan opnås på en CT-scanner i en række forskellige måder. Hvor hele hjerte cyklus er scannet, største fleksibilitet er tilgængelig i at vælge den optimale fase til kranspulsåren billede genopbygning. Denne tilgang gør det muligt bedst funktionel analyse. Imidlertid dosis til patienten er høj. Hvor kun en udvalgt del af hjertecyklussen er CT scannet, strålingen er kun i en kort interval. I denne situation, er strålingen lav. Der er også en sammenlægning af de to tilgange: alle faser af hjertet er CT scannet med reduceret stråling og kun den stationære fase vinduet er fuldt belyst. Fuld billedkvalitet opnås for kranspulsåren billedet krævede fase, mens billeder til funktionel analyse har lavere quality.In generelt CCTA systemer kan inddeles i 4 grupper: 1.. Axial scanning, Prospective EKG Triggered: dette er den mest almindeligt anvendte tilstand, på grund af den resulterende lavere dosis. Moderne systemer kræver typisk 3-4 rotationer. Den er velegnet til patienter med hjerte satser under 70 BMP.2. Axial scan, Retrospective EKG Gated: i denne tilstand, er det aksiale scanning udført over hele hjertets cyklus over et antal gantry rotationer (afhængigt af detektoren dækning), så patienten er udsat for høje doser rates.3. Skrueskanderingssystem, Retrospective EKG Gated: i denne tilstand strålingen er kontinuerlig, mens hjertet er dækket med en lav pitch skrueskanderingsteknik. Den involverede strålingsdosis er høj. Denne tilstand af valg for patienter med høj eller ustabil hjerte rates.4. Helical scan, Prospective EKG Udløst: i denne tilstand, er strålingen udløst af EKG, som det er med de aksiale udløste-systemer. Systemer med dobbelt kilde (to røntgenstråler rør og detektorer, som er positioneret ved 90 grader hver til andre) kan drives ved højt toneleje. En fuld scanning kan udføres på mindre end 0,5 seconds.Low-pitch fremtidige systemer er sjældne nowadays.Performance af CCTACT scanning resulterer i et almindeligt opløsning på ca 0,5 mm. Med en typisk rekonstruktion synsfelt på 25 cm, og en rekonstruktion matrix af 512 × 512, er pixelstørrelsen cirka 0,5 mm, hvilket er et godt match for resolution.The længdeakse opløsning af moderne, kvalitet CT-scanner systemer nærmer 0,5 . mm
Af: MedWOW