Det er nu kendt, at katten scratch disease (CSD) er en multisystemisk sygdom forårsaget af en lille Gram negative bacillus opkaldt Bartonella henselae, tidligere kendt som Rochalimaea henselae. Så tidligt som 1932, anerkendte læger i USA patienter med CSD, men årsagen til sygdommen undgik detektion indtil 1983, da forskere på Armed Forces Patologisk Institut på Walter Reed Army Medical Center i Washington, DC opdaget organisme lymfeknude væv fra patienter med klinisk CSD. Identifikation af den sygdomsfremkaldende organisme har tilladt forskerne at identificere epidemiologi og overførsel af sygdommen, identificere atypiske CSD, udvikle serologiske diagnostiske tests og udføre placebokontrollerede behandling trials.A fire år gammel pige gaver til den pædiatriske klinik med en høvding klage af en langsomt udvide masse i hendes højre armhule for de seneste to uger. Hun har haft nogen feber, men har haft nogle tab af appetit. Massen blev oprindeligt små og ikke skade, men det har nu vokset til størrelsen af ​​en appelsin og er blevet smertefuldt. Hun kan ikke sænke armen på grund af smerter fra massen, og hun bærer hendes arm forlænget ved 90 grader til hendes body.Movement af hendes arm forværrer smerten. Hun har en 3 måned gammel killing derhjemme, at hun "reddet fra en kloak." Det blev dækket med lopper, da hun fandt den. Det legende bider og ridser hende. For tre uger siden det kløede sin højre tommelfinger. Den ridse helbredt, men en lille "vorte" har udviklet sig i rækken af ​​bunden. Der er en sårskorpe på vorter og hendes mor har forsøgt at presse vorten, men ingen pus er kommet out.ROS: Ikke-bidragspligtig. Ingen hoste. Intet vægttab. Ingen ændring i anden aktivitet end at være ude af stand til at bruge sin højre arm well.Exam: VS T 37.2, RR 18 P 102, BP 100/60. Hun er opmærksom og meget samarbejdsvillig. HEENT er negativ. Halsen er smidig uden adenopati. Bryst er klar. Heart regelmæssig uden mumlen. Abdomen eksamen er normalt uden hepatosplenomegali. Neurologisk eksamen er normal (mental tilstand, gangart, styrke og reflekser). Hendes højre armhule afslører en 8x8 cm firma, bud, mobil, varm, ikke-erytematøst, ikke-fluktuerende masse, der er i overensstemmelse med en forstørret aksillær lymfeknude. Hendes højre tommelfinger har en 1 cm lineær, ikke-betændt, healing ar, der er i overensstemmelse med en killing bunden. I midten af ​​den lineære ar, er der en 3 mm rødbrun papel med en lille central crust.Lab: CBC WBC 8,0, 62% SEGS, 10% bands. Ultrasonografi af massen afslører, at det er en sammenfiltret gruppe på omkring 5 lymfeknuder der er mest fast i udseende. Der er tegn på en lille mængde af nekrose i udkanten af ​​en af ​​lymfeknuder nodes.Impression: Lymfadenopati grund katten scratch disease.Clinical kursus: Da armhulen node er forstørret og smertefulde, du vælger at behandle hende med oral azithromycin på et dosis på 10 mg /kg /dag for den første dag og 5 mg /kg /dag i de næste 4 dage. Serologi til Bartonella henselae opnås, og resultatet returnerer en uge senere med en IgG fra 1:512 (et positivt resultat er en værdi større end 1:64). Knudepunktet har samme størrelse i en uge og derefter begynder at blive mindre. Den adenopathy løser på en måned
Af:. Islam khalil