Et interessant studie kaldes, "Forsøg med malignt mesotheliom. LCSG 851 ​​og 882. Rusch VW "- Chest. 1994 December 106 (6 Suppl): 359S-362S - thoraxkirurgi Service Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York 10021. Her er et uddrag: "Abstrakt - I 1985 Lung Cancer Study Group (LCSG) har igangsat kliniske forsøg i malignt pleura mesotheliom, fordi LCSG medlemsinstitutioner havde adgang til et stort antal patienter og havde betydelig erfaring med behandling af denne ualmindeligt kræft. Den første retssag, LCSG 851, defineret patientpopulationen ses af LCSG og muligheden for at udføre kirurgisk resektion af extrapleural pneumonectomy i en multi-institutionelle ramme. Af 83 patienter opført på denne undersøgelse fra September 1985 til juni 1988 kunne kun 20 gennemgå en extrapleural pneumonectomy og 3 af 20 patienter døde postoperativt. Denne erfaring foranlediget LCSG at udforske kombinere en potentielt mindre sygelig drift, pleurectomy /afskalning, med adjuverende terapi. Resultaterne af en anden LCSG forsøg (LCSG 861), og af en lille fælles institutionel pilotundersøgelse vist, hvad intrapleural cisplatin-baseret kemoterapi, og førte til udviklingen af ​​LCSG 882, der kombinerede pleurectomy /afskalning med postoperative intrapleuralt og efterfølgende systemisk, cisplatin-baseret kemoterapi. Denne undersøgelse var ikke afsluttet på grund af ophør af støtte for den LCSG. Imidlertid har en enkelt institution fase 2 forsøg med meget lignende design efterfølgende vist muligheden af ​​denne kombinerede modalitet tilgang. "En anden undersøgelse kaldes," Udvidet Kirurgisk Iscenesættelse for potentielt resektabel malignt pleura mesotheliom "af David C. Rice, MB, BCh , Jeremy J. Erasmus, MD, Craig W. Stevens, MD, ph.d., Ara A. Vaporciyan, MD, Judy S. Wu, BS, Anne S. Tsao, MD, Garrett L. Walsh, MD, Stephen G. Swisher, MD, Wayne L. Hofstetter, MD, Nelson G. Ordonez, MD, W. Roy Smythe, MD - Ann Thorac Surg 2005 80:1988-1993 - Institut for thorax og kardiovaskulær kirurgi, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, Texas. Her er et uddrag: "BAGGRUND: Extrapleural pneumonectomy for malignt pleura mesotheliom (MPM) er en høj risiko procedure, og patienterne kræver omhyggelig præoperativ stadieinddeling at udelukke fremskreden sygdom. Computertomografi, magnetisk resonans, og positronemissionstomografi er nyttige mellemstationer modaliteter, men ikke pålideligt identificere kontralaterale mediastinale involvering eller transdiaphragmatic invasion. Vi vurderede den rolle udvidede kirurgiske mellemstationer procedurer, som generelt omfatter en kombination af laparoskopi, peritoneumudskylning, og mediastinoscopy, for mere præcist stadie patienter med MPM. METODER: Et hundrede atten patienter med MPM, anses klinisk og radiologisk resektable, undergik udvidet kirurgisk iscenesættelse. Mediastinoscopy blev udført i 111 patienter, laparoskopi i 109 patienter, og peritoneumudskylning i 78 patienter. RESULTATER: Ti (9,2%) patienter havde brutto beviser for transdiaphragmatic eller peritoneal involvering. Peritoneumudskylning var positiv for metastatisk MPM i 2 (2,6%) patienter, og ingen af ​​dem havde tydeligt transdiaphragmatic invasion. Ipsilateral mediastinum lymfeknuder indeholdt metastatisk tumor i 10 ud af 62 (16,1%) patienter. Kontralaterale lymfeknuder var positive i 4 af 111 (3,6%) patienter. Af de patienter, som gennemgik biopsi af både ipsilaterale og kontralaterale mediastinale lymfeknuder, og som havde fuldstændig patologisk mellemstation efter extrapleural pneumonectomy (n = 46), 14 (30,4%) havde N2-positive lymfeknuder. Kun 5 af disse patienter blev korrekt identificeret ved mediastinoscopy (følsomhed 36%, nøjagtighed 80%). Udvidet kirurgisk iscenesættelse identificeret 16 (13,6%) patienter, som havde kontralaterale lymfeknudeinvolvering, transdiaphragmatic invasion, eller positiv peritoneal cytologi. KONKLUSION: Udvidet kirurgisk iscenesættelse definerer en vigtig undergruppe af patienter med inoperabel MPM ikke identificeret ved billeddannelse. På grund af den potentielle morbiditet forbundet med extrapleural pneumonectomy går vi, at udvidet kirurgisk iscenesættelse udføres hos alle patienter med MPM før resektion. En anden interessant undersøgelse kaldes, "fase II studie med et kort kursus ugentlige højdosis cisplatin kombineret med langvarig oral etoposid i pleural mesotheliom" - Oxford Journals Medicin Annals of Oncology bind 6, Issue 6 Pp. 613-616 - AST Planting1, MEL van der Burg, SH Goey, JHM ScheUens, MJ van den Bent, M. de Boer-Dennert, G. Stoter1 og J. Verweij. Her er et uddrag: "Abstrakt - Baggrund I en tidligere fase II studie med en dosis-intensive ugentlige cisplatin tidsplan for seks cykler, vi observeret et partielt respons hos 5 af 14 patienter med pleura mesotheliom. Men responsvarighed var kort (median 6 måneder). Da oral etoposid teoretisk kan være Synergis-tic til cisplatin, udførte vi et fase II studie med kombinationen af ​​begge lægemidler. Patienter og metoder Femogtyve kemo-naive patienter med pleura mesotheliom blev behandlet med cisplatin 70 mg/m2 dage 1-8-15 og dage 29-36-43 i kombination med orale etoposid 50 mg dage 1-15 og dage 29-43 . Patienter med stabil sygdom, eller bedre, fortsatte behandling med orale etoposid 50 mg/m2/dag dag 1-21 hver 28. dag. Resultater Alle patienter var evaluerbare for respons og toksicitet. Komplet respons blev observeret hos en patient og delvist respons hos 5 patienter (RR% 24%, 95% Cl: 10% -45%) med en median varighed på 30 uger. Tolv patienter havde stabil sygdom. Svaret status aldrig forbedret i løbet vedligeholdelsesbehandling med oral etoposid. De fleste patienter tolereret regime meget godt. Toksicitet var primært hæmato-tologic med Leukocytopeni forårsager behandling forsinkelser hos 8 patienter. Ototoksicitet grad 1 eller 2 blev observeret hos 8 patienter, neurotoksicitet lønklasse 1 i 9 patienter og nefrotoksicitet lønklasse 1 i 1 patient. Konklusion Ofte administreres cisplatin i kombination med oral etoposid har en moderat men sikker aktivitet i pleural mesotheliom
Af: montee wrobleskee